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4 de fevereiro: Dia Mundial de Combate ao Câncer

27/01/2017 | Visualizações: 716
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Oncologista alerta para a incidência, o diagnóstico correto e a prevenção do câncer hereditário
Estudos mais recentes apontam que, ao contrário do que se supunha no passado, os fatores hereditários são a causa de cerca de 32% dos casos de câncer, podendo alcançar em alguns tumores como o câncer de próstata, até 54%, alerta o oncologista, professor, pesquisador e pós-doutorando em Genética, André Márcio Murad, coordenador da Disciplina da Oncologia da Faculdade de Medicina da UFMG e diretor clínico da Clínica Personal - Oncologia Personalizada e de Precisão.

Segundo Murad, o câncer é causado em 60% a 70% dos casos por fatores ambientais, associados ou não a fatores genéticos, que são classificados em químicos, físicos e biológicos. Como agentes químicos, destacam-se o tabaco; a dieta inadequada (dieta rica em gordura e proteína animais, hipercalórica, com excesso de carnes vermelhas, salgadas, embutidas, enlatadas ou artificialmente conservadas e pobre em produtos vegetais, como legumes, verduras, frutas e grãos), o álcool, alguns medicamentos e vários agentes ocupacionais, como solventes orgânicos, anilina, asbesto, além de fuligem de motores movidos a combustíveis fósseis e agrotóxicos e pesticidas.
Como agentes físicos, destaca-se a exposição à luz solar e à irradiação ionizante, como a exposição ao radônio, equipamentos de radioterapia ou compostos radioativos. Como agentes biológicos, destaca-se a infecção pelos vírus HPV (câncer de colo uterino) e o das hepatites B e C (câncer de fígado) além e pela bactéria Helicobacter pylori (câncer de estômago). Já os fatores genéticos podem ser responsáveis por cerca de 32 a até 54% dos casos, como sugerem os últimos estudos, que utilizaram a avaliação de casos de câncer de milhares de gêmeos de países nórdicos.

Até recentemente, supunha-se que a hereditariedade seria responsável por apenas 10 a 12% dos casos de câncer. Entretanto, de acordo com Murad, estudos recentemente publicados mostram que a incidência de câncer hereditário chega a 32% dos casos em média. "Um estudo recente publicado na prestigiada revista médica JAMA que acompanhou 200.000 gêmeos univitelinos e bivitelinos nórdicos por um período médio de 32 anos demonstrou que a incidência de câncer hereditário foi de 32% e os tumores mais relacionados foram de os de próstata, pele (incluindo o melanoma), ovário, rim, mama, intestino e útero", explica.

A suspeita de síndromes genéticas de predisposição ao câncer deve ser feita sempre quando houver vários casos de um mesmo tipo ou tipos variados de câncer em parentes de uma mesma família e ocorrendo em idade abaixo de 55 anos. A importância do diagnóstico correto é que as mutações geradoras das síndromes genéticas de predisposição ao câncer podem ser avaliadas através do estudo das tendências familiares de cada pessoa e principalmente de modernos exames genéticos realizados de material retirado da saliva, que detectam estas mutações nos genes específicos, responsáveis por estes tipos de câncer. Tal identificação é vital na prevenção e no diagnóstico precoce destes tumores, o que propiciará medidas preventivas, como orientação dietética, perda de peso, exercícios físicos e também de rastreamento periódico (que pode incluir exames clínicos, endoscópicos e radiológicos) e até mesmo cirúrgicas, como a remoção profilática do intestino grosso, tireoide e mesmo ovários e mamas, nos casos indicados.

“Estes exames hoje são disponíveis em vários laboratórios do país, alguns inclusive cobertos pelos planos de saúde, sendo que existe um projeto de lei de autoria da Deputada Carmem Zanotto (PPS/SC), que pretende obrigar o Sistema Único de Saúde (SUS) a cobrir o exame de Detecção de Mutação Genética dos genes BRCA 1 e BRCA 2 em mulheres com histórico familiar de diagnóstico de câncer de mama ou ovário. Estes testes já são oferecidos pelo SUS no estado do Rio de Janeiro, através da sanção da lei chamada de "Angelina Jolie", em agosto do ano passado, finaliza o Oncologista, André Murad.
Painel oferecido pelo Laboratório Personal- Diagnósticos de Precisão-  para detecção da predisposição genética ao câncer

Painel Oncoalvo Germinativo - 20 genes. Realizado por Sequenciamento de Nova Geração no equipamento Ion Torrent S2 da Thermo Fisher. Painel de baixo custo, compacto  mas de alta abrangência, pois detecta cerca de 90% das síndromes hereditárias de predisposição a câncer (mama, ovário, próstata, colo-retal, endométrio, melanoma, pâncreas e gástrico) sem os inconvenientes gerados por painéis mais extensos e mesmo pelo mapeamento de todo o genoma germinativo, os quais muitas vezes acarretam dúvidas diagnósticas, como as denominadas "VUS" - Variação Gênica de Significado Indeterminado, que por si só geram questões, controvérsias, desinformaçōes, pânico e muitas vezes condutas equivocadas e não estabelecidas na literatura médica.

Genes avaliados: CDK4, CDH1, MLH1, TP53, PTEN, APC, STK11, CDKN2A (p16INK4a e p14ARF), RAD51D, BRCA2, BRCA1, CHEK2, MUTYH bialélico e monoalélico, BARD1, BRIP1, PALB2, RAD51C, MSH2, MSH6, ATM.

 


 
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